Les matrices dermiques acellulaires (DMA)

dans le traitement

des récessions tissulaires marginales.

Dr. Zouheir ISMAILI

Service de Parodontologie - CCTD - RABAT.

Chez des patients de plus en plus conscient de la dentisterie cosmétique, les récessions  parodontales représentent une préoccupation majeure. L’arsenal thérapeutique pour le recouvrement radiculaire ne cesse de s’élargir. En effet depuis les premiers lambeaux déplacés, décrits en 1956 par Bjorn jusqu’à aujourd’hui, une multitude de techniques ont été décrites dont l’utilisation des matrices dermiques acellulaires (Alloderm®).

L’Alloderm® est une matrice acellulaire d’origine humaine commercialisée par LifeCell Corporation (www.lifecell.com). Cette allogreffe, obtenue à partir de donneur contrôlé et connu, subi un traitement physique et chimique éliminant tout le contenu cellulaire (cellules épithéliales, conjonctives, virales et bactériennes). Le tissu conjonctif obtenu est uniquement composé de protéines matricielles extracellulaires (collagène, élastine et protéoglycanes essentiellement).

Avant la chirurgie, une préparation initiale, comprenant instructions à l’hygiène orale associée à un détartrage / surfaçage doit être réalisée.

L’intervention proprement dite consiste en :

1. Anesthésie

2. Préparation du site receveur, avec un tracé d’incisions permettant le recouvrement complet de la matrice dermique acellulaire (Alloderm®)

3. Ajustement de la taille et de la forme du greffon à l’aide d’un patron ou de mesures (le greffon doit s’étendre au moins 3 mm au-delà des limites de la récession).

4. Le matériau est réhydraté selon un protocole précis du fabricant (5 minutes dans 02 bains de sérum stérile)

5. Suture du greffon avec du fil résorbable

6. Repositionnement du lambeau et sutures sans tension.

7. Conseils post-opératoires classiques après chirurgie plastique parodontale.

Nombreuses études ont montré l’efficacité des matrices dermiques acellulaires dans le traitement des récessions parodontales. L’avantage principal de l’utilisation des matrices dermiques acellulaire réside dans la possibilité de traiter un grand nombre de récessions sans se préoccuper de la disponibilité du tissu donneur. Toutefois, une méta analyse (2005), insiste sur le fait que la diversité des protocoles d’études et le nombre encore réduit des études ne permettent toujours pas la formulation de conclusions basée sur la preuve.

Références bibliographiques :

1. Gapski R., Allen Parks Ch., Wang H.

Acellular Dermal Matrix for mucogingival surgery: A meta-analysis.

J Periodontol 2005; 76: 1814-1822.

2. Richardson Ch., Maynard J.G.

Acellular dermal graft: A human histologic case report.

Int J Periodontics Restorative Dent 2002; 22: 21-29.