La thérapeutique parodontale non chirurgicale au laser

Dr. A. CHERKAOUI

Service de Parodontologie

Basé sur la théorie d’Einstein de l’émission stimulée et spontanée de rayonnement, Maiman à développé le premier prototype de laser en 1960.Depuis lors, la technologie laser fut exploitée dans plusieurs domaines notamment en médecine et ensuite en dentisterie.

Profitant de ses caractéristiques variées et appropriées comme l’ablation, la vaporisation, l’hémostase et l’effet de stérilisation, la parodontie a intégré certains lasers dans les thérapeutiques chirurgicales et non chirurgicales.

Dans les poches parodontales, les surfaces radiculaires sont contaminées par des accumulations de biofilm bactérien et de tartre. L’objectif premier du traitement des parodontites est l’élimination de ces accumulations et la restauration d’une flore bactérienne compatible avec la santé parodontale, ce qui suppose la réalisation d’un débridement mécanique des surfaces radiculaires.

Afin de faciliter cet acte et dans l’optique d’une meilleure efficience, le laser a donc été mis a contribution comme alternative ou comme adjuvant à la thérapeutique mécanique conventionnelle.

Les ultrasons sont souvent utilisés pour faciliter le détartrage surfaçage, bien que le bruit et les vibrations générés soient désagréables pour les patients. Quand au débridement aux curettes, il est long et fastidieux. Ces techniques conventionnelles ne peuvent pas éliminer toutes les bactéries et leurs toxines, et certains sites demeurent inaccessibles comme les furcations et les concavités.

D’où l’intérêt du débridement au laser qui permet une excellente ablation tissulaire, avec puissants effets détoxifiant et bactéricide, sans compter qu’avec la souplesse de la fibre toute la surface radiculaire peut être traitée.

Le laser est donc assez prometteur dans la thérapeutique parodontale non chirurgicale, néanmoins des études codifiées sont encore nécessaires afin de développer une approche scientifique d’utilisation et de mettre en avant apports et bénéfices réels afin de contre balancer le coût élevé de l’appareillage.

Références Bibliographiques

Eberhard J et coll.

Efficacy of subgingival calculus removal with Er :YAG laser compared to mechanical  debridement: an in situ study.

J Clin Periodontol 2003; 30:511-518.

Cobb C.M.

Lasers in periodontics: a review of the literature.

J Periodontol 2006; 77: 545-564.